第一百八十四章 将选择权交给病人（1 / 2）
第186章将选择权交给病人
周六。.me
这是武小富的肝胆门诊第一次挂牌开诊的日子。
早晨起床之后，武小富从自己的后台看了一眼，因为是第一次出诊，所以全天放号也就六十个而已，提前三天放号，直至现在竟然已经是都挂出去了。
号空了！
看着已经被挂空的门诊号，武小富也是有些惊异，虽然说这个门诊，医院是按照专家门诊的规模给武小富开的，但是武小富的职称摆在这里，病人看到他的这个住院医师职称，应该就会望而却步吧。
他是做成了第一台腹腔镜下胆囊癌扩大根治术，可是现在也就是在医院之间发酵，普通患者，应该还不知道吧，还是说，一附院的门诊就这么的给力，看看其他门诊的情况，武小富觉得可能是自己的想多了。
一些主治医师开的门诊，竟然也是被挂空了。
都一周了！
这不，有这些患者出声，武小富的场子，算是终于压下来了。
武小富点了一下叫号器。
问诊、查体，都是不能少的，要是老专家的话，或许真的就省却这一套流程，按经验，就直接开单子做检查就行了，但是武小富这才刚开专科门诊，习惯可不能这么养，一上午三十个号而已，还能看的过来，该细致还是要细致的。
真要是表现出嗜睡的情况，就得及时就医了。
但是刘文茵的技术在那里，急诊的限制也基本就在这里，大手术基本拿不到手，那他别说是主刀了，就连助手都轮不到大手术的啊，这让他怎么成长，仔细一想，还得向武小富靠拢，不过武小富上学之后，也是行踪不定了。
既然这样，那可就不能怪他偷家了，这消息肯定瞒不了多长时间，对于郑华，他是了解，一旦听说他和武小富出门诊了，肯定得贴上来，到时候，武小富说不定就得带着郑华，不要他了，毕竟郑华好像更亲近一些。
见患者家属这样，武小富也就不耽搁了，直接安排彭夏给患者办住院，不过这个肯定是要收到肝胆胰脾外科的，主要不是在急诊，要是在急诊，武小富肯定是叫消化内科过来会诊，然后安排给消化内科，毕竟在内科用药方面，还是消化内科更专业。
对于这种慢性迁延性疾病患者，武小富能做的也不多，开了检查，复查主要是看肝功，降酶也是支持治疗的主要部分。
“医生，我们是来复查的，我爸都肝硬化好多年了。”
说实话，这个点能看完，彭夏的功劳不可磨灭，要知道，这录病历下医嘱的活儿，可都交给彭夏了。
刘文茵手里的手术，本来就不会太多，他倒是进步的快，此时已经能做胆囊阑尾了，但是刘文茵真正能给他机会的，也就是一周最多一两台而已，还基本都是这类手术，这让彭夏就有些不满足了，尽管门诊任务不轻，但是他感觉自己太闲了。
一上午看的还是很快的，基本都是普通病人。
“怎么不舒服啊？”
肝性脑病又称肝性昏迷，是肝病迁延严重之后引起的，常常是因为代谢紊乱导致的中枢神经系统功能失调出现的一系列综合征中最严重的那个，嗜睡只是最浅显的，但也是最值得注意的，在这个时候，及时用药，还是能够纠正过来的，若是晚了，可能就会出现意识障碍、行为失常甚至是昏迷。
而手术成功后，三年生存率怕也只有一成而已，这也是很多患者到了晚期，不适合进行根治术的原因。
而腹腔镜下肝移植，也唯有活体肝移植，武小富的机会大一些，毕竟这样一来，不用全肝移植，时间相对较短，手术难度也低，武小富能够尽快完成手术，让患者在手术台上，承担最小的风险，而选择肝移植，也是为了降低患者在手术台上的风险。
心慌也是肝病患者很典型的症状，不是说伱心脏有多大问题，而是腹水压迫的原因。
“武医生的医术可是厉害的紧呢，手术做的更好，我就是武医生给做的，这不，过来复查了。”
肝性脑病！
患者家属闻言一惊，都这个地步了，患者家属岂能对肝病的一系列严重情况有所了解，听到武小富说的这般严重情况，更是心中慌乱。
一号患者的家属，听到这话，直接就将门关上了，对，听医生的，保护隐私。
肝脏累及左叶和右叶，做手术，就只能切全肝了，那意味着什么，那是要换肝啊。
“啊！不是，好像就最近这一周，就总是睡不醒的样子，医生，这是不是严重了啊？”
就在此时，熟悉的声音响起，武小富抬头看去，竟然是彭夏。
就比如这个，脸色枯黄和一号患者，还是有很大不同的，肝病的脸色枯黄和代谢有关系，更显晦暗，这是精气神缺失的严重表现，这种表现，让医生几乎一眼就能确定其已经走入了肝病的失代偿期。
武小富也是确定患者还不至于有太大的恶化现象之后，给患者开了检查，让其做检查。
其实有经验的医生坐诊，从病人进来的第一眼，就能获得很多的信息。
当医生嘛，只要是患者不怼你，那就是满意了。
病人其实才是五十六岁，但是看起来足有六七十岁的样子，癌症属于消耗性疾病，对于病人机体的消耗可是非常大的，平常人一年的衰老的程度，到了癌症病人这里，可能就是三年、五年甚至是更多。
结合脉象，基本就是胆管结石了。
“老大！”
彭夏看了一眼武小富的对面，果然没人，顿时喜上眉梢，“老大，我这不是想着你出门诊，我也没班，就过来学习学习嘛。”
“哪里不舒服啊？”
“武医生，我们是从西京来的，您一定要救救我妈。”
而一旦真的出现肝性脑病，基本预后都不会好，所以平时患者家属照顾肝病患者的时候，要格外注意。
武小富可能都不知道，他这是被试一试的。
到底是第一次出专科门诊，还要什么自行车。
而且，黄疸病人的脸色，更加的干燥，这也是一大不同点，病态还是很明显的。
身体无法再对肝脏进行有效调节，只能看着肝脏走下坡路，直至功能丧失。
患者女儿刚才都说是要直接做手术了，武小富也不再多问，不过，这个先检查确诊一下，还是住院以后再查，就得征求患者的意见了，按照常规，其实是应该先做检查的，但是武小富觉得真没必要，因为做不做检查都得住院，住院检查还省事儿，还不如让患者方便点呢。
肚子稍大，身材却削瘦，这也是肝病的一大特点，肚子大不是胖，只是因为代谢不良，肝脾肿大加积水而已。
要是在小医院，那肯定是先检查，毕竟检查完，要是大病，小医院看不了，肯定要来大医院，要是住了院，还得出院再入院，麻烦，还是先检查方便一些。
咦！这小大夫派头还不小，竟然还带个住院医！还能当老大！莫非真有两把刷子！
患者们看到彭夏的这幅做派，顿时有些迟疑了，这倒是像个专家了啊。
“能直接住院！谢谢您啊医生，住院，直接住院查。”
哪怕是能多上一年也好。
患者女儿一看就是个急性子，话和吐豆子一样吐了出来。
看到最后一个的时候，刚好十二点，门诊病人有个特点就是没有那么急，只要是合理安排时间，根本不用像在急诊那样，给病人抢时间。
“那肯定是好的，但是急诊也很忙，你得将时间调整好，要是没班儿，你就过来，嗯，下了夜班也要去休息，可别把自己先熬垮了。”
“手术可以，但是在做根治术的同时，还需要换肝，这就存在两个问题，肝源和患者能否承受术中的风险，患者倒是还算年轻，但是我也不敢保证其就能走下手术台，还有肝源，如果想做，就只能是活体肝移植，你们家里人有愿意做配型的吗？”
或者只是单纯的因为一附院的号难挂，挂不到其他人的号，才是挂他的？
也不多想，收拾心情，向着门诊所在的三楼而去。
比如说，从事农业工作，打农药竟然能不做任何防护，置身于农药遍布的田地里，任由农药从地表挥发，从空气中蒸发，然后进入呼吸道，进入身体，让肝脏承受着不可承受之痛，其实人体肝脏还是很厉害的。
看着患者儿子的至诚模样，武小富也是有些心情波动，其实医生就是这样，见的病患多了，不说是麻木不仁，但是同情心也就被分的七零八落，再难以完整了，真要心情波动，其实也很难，但是看着患者儿子这个模样，武小富竟是真的忍不住要赌一把。
对自己的手术能力有信心，对自己的床位有信心，两相结合，嗯，其他专家不想收的病人，他敢收，其他专家不敢收的病人，他也敢收。
只要是有了门诊这一条稳定的路，彭夏知道后面，他无论是出门诊还是上手术，从武小富这里得到的资源一定不会少，这才是快速成长的路。
八点开始门诊，到十二点，四个小时，二百四十分钟，三十个号，一个号也就是八分钟而已。
“来，躺在这里，我查一下。”
再就是病床情况了，有时候不直接收，很大程度都是病床有限，需要协调，不过武小富这里，就有很大的不同了，他现在是能够收到两个病房里，急诊病房和肝胆胰脾外科病房，两个病房，武小富都已经是打好招呼了，都会给武小富留床，所以，床位很富裕啊。
武小富检查着患者的情况，摇了摇头，“我建议你们住院治疗，这已经是肝性脑病的前兆了，得住院规范治疗，至于具体到什么程度，还得查过之后才知道。”
“能配，我去配，我能配，只要是能救我妈，我做什么都行。”
查看病号三十个，用时四个小时十分钟，收治病人六个，患者满意度百分之百。
没错，就是腹腔镜下，同时进行胆囊癌扩大根治术和肝移植。
不过患者开心，他就开心，至于说什么都无所谓了。
而医生很多时候能做的，也只是给患者维持治疗，让这个下坡的速度，能够慢一些。
“医生，我最近心慌的太厉害了，睡觉更是睡不好，也到复查的日子了，就来顺便看看。”
华国虽然是黄种人，但是皮肤的黄色自然度还是和黄疸有着明显的区别的。
而且，武小富今天收了六个病人，即使是只有一半近期做手术，带他一个，那也赚了啊。
直至第十八个，武小富才是看到了第一例胆囊癌。
“不行，绝对不行，我都已经这样了，本来就没几日好活儿，即使是做了手术，又能坚持多久，为了这几个月，再将你的肝脏搭上，我不愿意，我绝对不同意。”
彭夏听到武小富如此说话，顿时就激动起来了。
现在一附院做个彩超，不开急诊的话，都得约到几天后。
“武医生，看着你都成专家了，我太开心了。”
嗯！
武小富看向患者家属，救，这个词真的在医院里，也略显浮夸，但是真要是有一日这个字从患者或者是患者家属的嘴里说出来，那患者的病情，真的就危急到一定程度了。
创伤小，可不只是利于术后的恢复，也是利于患者术中的安全。
极高！
不过眼前这个患者的情况，可比二号患者的情况严重多了。
眼皮耷拉着，没什么精神就算了，感觉坐着就要睡着了，“上次来的时候，就这么嗜睡吗？还是就这次啊？”
虽然说，一附院门诊号，一般都是按照全天一百个来论的，但是那真的是累死人的节奏，即使是六十個号，也足够武小富折腾的了。
伸手搭脉，肝病的脉象要比胆道疾病的脉象更加的明显。
患者女儿显然是个明白人，直接就要求住院了，武小富也是笑了笑，给彭夏示意一下，彭夏当即将病例录完，开住院单。
以患者现在的情况，不做手术，或许最多还有一年活路，这还是放化疗加支持治疗的结果，有时候医生给患者说三个月，都觉得很残酷，但是大多时候，即使是这三个月，也是在痛苦折磨中度过的。
今天要出门诊的事情，武小富谁也没说，郑华那里估计也不一定知道呢，彭夏倒是先注意到了，还赶过来帮忙，嗯，有前途。
武小富的目光落在患者身上，此时患者听到儿子要配型，当即便是摆手。
再就是减轻门脉压力，别让血管爆了，出现内出血，影响生命。
以患者的身体情况，还真是危险性极高。
但是患者本人。
其实，这个先检查还是先入院，也是要看医院，看情况的。
一零四.二三三.二四三.一八四