古早九流——巫医（1 / 2）

中华医家的最初形态

在中国，远在百万年前已有人类生存。他们在生产和生活中，需要不断地同疾病和伤痛进行斗争。在还没有专职医生的时代，巫师兼行医生的职责。

商代巫医最盛行，其地位也很高。当时，奴隶主阶级为了欺骗人民，大力提倡鬼神迷信。巫师能歌舞音乐，代鬼神发言，并参与国家大事、祭祀神祖、呼风祈雨、医治疾病等活动。

在古文献中，“医”字从“巫”。巫医给人治病，常用祝祷的方法，称为“祝由”。《素问》中说：“古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。”唐朝的王冰注曰：“祝说病由，不劳针石而已。”《祝由十三科自叙》则云：“有疾病者，对天祝告其由，故名曰祝由科。”

祝由靠的是祝祷、画符、念咒，当然不能治病，但古人很信这一套。《韩诗外传》中就说祝由能治病，并举例说，上古有一医者叫弟父，在为人看病时，用草编织成的刍狗作为献祷之仪式，面北向神灵祝祷，然后念咒，不一会儿，病人“平复如故”，说得神乎其神，但有时候就连古人也不相信祝由能治自己的病。

越治越病

清代，湖南一带祝由治病较兴盛，凡四肢损伤，都用符水、禁咒治之。有个人手臂疼，众人便劝他用祝由治病。他抱着试试看的心情，请了两位巫术士来看手臂。术士看后说，伤已附在你手臂上，先要把它赶走，然后再用符水医治。不过，病人要不顾臂疼，先频频举动，直到手臂肿疼病怪才会出来。病人一听吓坏了：“这么折腾，岂不越治越病！”连忙作揖谢绝。

上古时，祝由以祭祷念咒为主。汉朝后，就用画符箓代替献刍狗的祭祷仪式。

宋代，祝由科归入疡科内，称为“画禁科”，但并无专职人员和机构，形同虚设。祝由科的势力主要在乡间。祝由科的治病原理，是把病种从体内引到体外，并自称能收伏一些病怪。有些巫医用祝由为人看病，实际上是采用道家气功导引术。如治感冒：“以两手捧患者之面，引其鼻向之，略一虚气，脱然痊愈。”有的也杂糅按摩、推拿，诊治一些疑难杂症。

巫医中，除祝由科采用画符念咒法治病外，有些巫医虽在形式上用巫法，而在实质性的治病过程中却使用药疗。商代有名的巫医如彭咸等，就是如此。

巫、医分家是在东周以后至秦、汉之际。春秋战国时，医学已经很发达，分科医生也开始出现。东周时，有一部分巫医专用药物治病，医、巫开始分业。《史记》曾引扁鹊之说，谓病有六种不可治，“信巫不信医”，也是不可治的一种。

巫和医虽然在行业上分开，但巫的力量还是很强大，就是在有知识的上层人士中，也有许多人信巫。如孔子生病，子路就请巫来祈祷。

秦、汉时期统治阶级往往羡慕海外仙山，派人到蓬莱、方丈、瀛洲等所谓神仙居处，取长生不老的仙药。虽然没有成功，但此风历久不衰。

巫医在中国流传了几千年，有人信任，有人贬斥，今天在偏远的乡间，还有巫医在活动，或装神弄鬼，或骗人钱财。

古代医生——大夫、郎中、杏林

在古时候的中国，替人看病疗伤的人被称为“大夫”“太医”“郎中”“杏林”等。考察这些名称的由来也是很有趣的。

中国古代很早就出现为人治病的人，“医生”一词，其本意是“学习医学的人”，“生”指学生。如《唐六典》中说，“医生四十人”，就是说学医的学生有4个。后来，人们才把行医人叫做医生。

唐朝的医疗行政机构叫太医署，它既是医务行政机构，又是医学教育机构，是世界上最早的医学校。太医署设医科和药科。医科分为四部，即医部、针部、按摩部和咒禁部，每一个部门都由博士担任教学工作。学生学习到一定阶段，就举行考试，成绩优良者，批准成为合格的医生。“医生”一词由此而来。

宋代承袭唐制，也称医生。《宋史·职官志》中写道：“太医局，有丞，有教授，有九科医生，额三百人。岁终，则会其全失，而定其赏罚。”

坐堂医

坐堂医，指旧时民间在中药店内坐堂行医的医生。据传，“医圣”张仲景担任长沙太守时，常在公堂上为百姓诊病，传为佳话。后人为纪念张仲景，就把中药店聘请来的医生誉为坐堂医。此外，自家开药铺兼行医的人，也称坐堂医。

古人还常将医生尊称为“医官”，如《金瓶梅》中常为西门庆家看病的任医官就是例子。医官是一种总称，自宋代以来，医官中最高一级的官职是大夫，依次类推为郎中、医效、柢候等。

“大夫”在古代是一种较高的官职，春秋时大夫有上、中、下之分，到了秦、汉，又有谏议大夫，唐代有御史大夫，但医官的职位还没有达到大夫一级。自从宋朝设“大夫”级医官后，民间就把医生称为“大夫”，北方尤其如此。特别是正规部门的医生，如太医等，则一律称“大夫”。对有些没有受过专门训练和教育的医生，有时也称”医官”“大夫”。

“郎中”也是官名，不过其职位要比大夫低。唐、宋时期官衔泛滥，以官名称呼逐渐形成社会风气，所以“大夫”“郎中”就可以随便叫了。

不过，“大夫”和“郎中”也还是有区别的，一般设馆医病的医生称大夫；至于草药店或上街高喊，或走乡串镇医治杂科的医生，都称为郎中。而且，北方人称“大夫”的多，南方人称“郎中”的多。

挂牌医

绝大部分医家都自己开药铺，或游荡江湖，行医兼卖药。也有少数人挂出招牌，只管诊病开处方，不卖药。这些人中大多数医术很高、名气很大，前来求医者车马盈门，所以不用卖药谋生；也有少数人刚刚从医，没有资本，开不起药铺，所以只看病不卖药。上述只看病不卖药的医生，常被称为“挂牌医”。

医生也叫“杏林”，这里有个典故。据传，三国时东吴有位与华佗和张仲景齐名的医生董奉。他精通医道，有妙手回春之术，医德也高。他晚年为贫民百姓治病不收诊费，也不取药钱，但要求病人痊愈后必须到山上种植杏树，重病者种植三五株，小病者种植一株，名为“康乐杏”。不到几年，杏林遍山。后来，“杏林”一词常用来专指那些医术精良、医德高尚的医家。

药物疗法——内服外敷药到病除

中药主要来源于天然的材料，包括植物、动物、矿物等。其中尤以植物居多，故有“诸药以草为本”的说法。中药主要分内服和外用两种。

中药以内服为主，主要通过肠胃的吸收达到治病救人的效果，其中包括汤剂、丸剂、散剂、膏滋药、丹剂等。

汤药，以药物配成方剂，加水煎煮、去渣而制成。汤药是中医应用最早、最为普遍的剂型。大多数中药通过煎煮后，可使有效成分溶解在水中，饮后易于人体吸收，收效较快。煎汤药的器具有沙锅、沙壶、瓦罐等。

神农尝百草

《淮南子》中记载，神农氏尝百草，一日而遇七十毒。《史记》中也有关于神农“始尝百草，始有医药”的记载。事实上，古人在动植物知识还极为贫乏的情况下，难免误食有毒植物，从而引起呕吐、腹泻、昏迷，甚至死亡。不过，他们同时也发现，服用某些植物可以解除某些病痛。

丸剂，是将中药研成细末，掺上水、炼蜜或其他辅助成型的材料，制成的圆形固体剂，多用来治疗慢性疾病。按照赋形剂的不同，丸药可分成蜜丸、糊丸、水丸、蜡丸、醋丸、药汁丸、树脂丸等数种，尤以前面四种最为常用。丸剂发挥药力比汤剂慢些，但药效却更持久，对患有慢性病和体弱的病人较为适用。

散剂，是用一种或数种药物的干燥粉末，按处方剂量规定均匀混合后，通过内服或外用来治疗疾病。无论内服或外用散，制法都基本相同，一般须轧为细粉，混合均匀。其中，用于眼科、喉科的散剂，对粉末的细微程度要求更高。

膏滋药，是用中药加水煎煮后滤渣，将药液浓缩，再加冰糖或蜂蜜等辅剂制成的膏状剂型。多数膏滋药由医生根据患者的病情制成，药店也有成品膏方出售。膏滋处方配齐后，要通过浸泡、煎煮、浓缩、收膏、贮藏等工序。服用时，以开水冲调。膏滋药对体质虚弱者及慢性、顽固性、消耗性疾病患者比较适用。

丹剂，是在高温条件下，将汞及某些矿物类药物，烧制成不同结晶形状的无机化合物，再配制成丸剂、散剂或锭剂，它源于秦汉时期方士的炼丹术。

外用中药，以局部涂搽、敷贴、熏洗、点眼、吹喉、滴鼻为主要形式。它们具有解毒消肿、化腐排脓、生肌敛疮、杀虫止痒、止血止痛等功效，主要用于痈疽疮疖、疥癣、外伤、烧伤、虫蛇咬伤以及五官科疾患等。有些外用药还可内服。

汤熨，即将药物加热后置于患者体表的特定部位，进行热敷或往复移动，以促使其腠理疏通、经脉调和、气血运行，从而解除疾苦的一种外治方法。熨剂的配制主要有药袋、药饼、药膏、药汁、药酒等。

药浴疗法，即通过药物和水作用于人体皮肤或黏膜的一种治疗方法。药浴分为全身药浴、半身药浴和局部药浴。全身药浴适用于内科疾病的皮肤病、婴幼儿疾病以及某些骨伤疾病。半身药浴适用于截瘫以及下肢疾病。局部药浴又分为足浴、坐浴、手浴、肢体浴、头浴、面浴等。

敷贴疗法，是将药物敷在体表的特定部位，以治疗疾病的一种方式。若选用自身含有汁液的鲜品药物，只需捣烂外敷即可。如用干品，则须研为细末，然后加入适当的赋形剂，如鸡蛋清、酒、水、蜜糖等，调成糊状敷用。

酒为“百药之长”