第520章 喜上眉梢（1 / 1）
是什么让林任飞喜上眉梢呢，原来他在众多的片子、结果中发现了一个细小的机会—髂内动脉！ 髂内动脉为一短干，长约4，于骶髂关节前方由髂总动脉分出后，斜向内下进入盆腔。其前外侧有输尿管越过，后方邻近腰骶干，髂内静脉和闭孔神经行于其内侧。主干行至坐骨大孔上缘处一般分为前、后两干，前干分支多至脏器，后干分支多至盆壁。 林任飞发现了肿瘤的血液运行的来源，髂内动脉！肿瘤的主血脉是通过这段短短的支干，如果阻断这里的血液运行，肿瘤就会缺血，如果这样再进行肿瘤切除的时候，就不会出现大概率发生的大出血情况。相当于一招釜底抽薪。 这样就会大大的降低了手术难度，增加手术成功率。这样的一个发现可以说是把之前的讨论通通给推翻了，这样就不需要进行子宫切除，患者也不会面临这样痛苦无助的选择了。 之后，林任飞将他的发现告诉了何主任，并说出了他的想法和思路。 “何主任，现在大家都在纠结的手术方案就是子宫是否能保留，我通过CT片子和造影来看，这个肿瘤的主运行血管就是这髂内动脉，如果我们在手术中先掐断这段的血液运行，那么肿瘤就得不到血液供应，那么它的危害性就大大的降低了，这样一来，也降低了手术的难度，增加产妇和胎儿的安全性！” 何主任心里暗暗赞赏。 “好小子！一直没发言，原来一直在思考，还真是让他找到了解决的办法，这下好了，最大的难题也解决了，看来这个患者运气真是很好，最关键的时候被我们的林任飞找到了解决的办法！” 但是这台手术毕竟不是一个人就能完成的，林任飞想到了解决的方案，还是要征求大家的意见的。 “大家对于林任飞医生的想法，有什么意见和建议，都可以发表一下。” 首先说话的是肿瘤科的主任，他主张是切除子宫的，但是现在林任飞提出了切断髂内动脉的想法，他还没有想到如何提出意见，只有先解释一下什么事髂内动脉，想着在介绍的过程中提出问题。 “髂内动脉的造影是先作低位腹主动脉及选择性髂内动脉造影，了解病变部位、范围、血管解剖情况。超选插管进入髂内动脉，导管头端应超越臀上动脉口，经试注造影剂位置恰当后即可栓塞。一般采用明胶海绵和不锈钢圈栓塞，亦可先用明胶海绵，再用钢圈栓塞。栓塞后重复造影，了解栓塞情况，满意后拔管，穿刺部位止血，加压包扎。 髂内动脉只有很短的一部分，所以说做起手术来是非常复杂的，我们需要给患者解释一下做髂内动脉的手术过程，要不林雯你给患者和家属介绍一下吧。” 面对突然的工作，作为急诊科医生早就已经习以为常了，林雯从容面对，开始对患者耐心的解答起来。 “首先我们要先向患者解释手术过程，练习在术中所需要的各种动作，如吸气、屏气，并嘱在手术期间如感不适，须保持镇静与合作。 之后我们要在术前测定出血时间和凝血时间、血小板计数、凝血酶原时原时间。术前15～30肌注安定10g。将心电图机安装妥当，进行监护。成年人或较大儿童可用局麻，这名患者是局部麻醉还是全身麻醉需要大家研究一下。我们的患者属于重症者，在检查开始前吸入氧气。我们做这个手术的医生需要周密检查并试验X线机、快速换片机、高压注射器。确定注射压力、摄片程序。 造影剂选择及剂量（1）76％泛影葡胺或高浓度非离子型造影剂，如碘苯六醇、甲泛醣胺、碘异酞醇等［优维显（ultravist）浓度370，欧乃派克（onipaque）浓度350，碘必乐（iopairo）浓度370］。（2）造影剂用量按体重计算，通常为1l／kg，超过50kg者仍作50kg计算。儿童用量可略大，为1．2～1．5l／kg。离子型造影剂总量限4l／kg。 我们还需要的用品准备，穿刺针、导丝、扩张器、导管鞘、三通开关，造影导管。导管类型很多，常用的如RH肝型导管、Cobra导管、RH脾型导管（脾动脉造影用）等。栓塞材料：明胶海绵、不锈钢圈。 以上便是整个髂内动脉造影全过程，属于十分精细的手术。” 肿瘤科主任听完林雯无懈可击的介绍之后，也是颇为惊讶，没想到现在急诊科的小年轻都这么厉害了，看来何建一这些年真的是没白白的付出，急诊科建设的这么有声有色！但是林雯也提出来手术非常精细。他随即提出。 “林雯介绍的非常全面，但是她也提出来这个手术非常精细，髂内动脉最多不超过5CM，就连造影要求都非常高，何况要找到血管对它进行掐断，产妇目前的肚子大的已经算是离谱的范围，这个手术我认为是不可能完成的！不知道产科主任的意见是什么。” 肿瘤科主任成功的把球踢给了产科主任，把难题给叫给了他，产科主任面无表情的说到。 “我们科室主张保留子宫，林医生提出的这个方法确实是保留子宫最好的办法，我们科室刚才研究的时候也已经发现了这个问题，但是我们没有说出来的原因就是，这个手术无法实现我们发现的这个想法，所以说，我认为我们达不到髂内动脉的切断手术。” 肿瘤科主任也附和到，毫不示弱。 “是的，我们也想到了这个手术方法，只是实施不了，没有提出来罢了。” 林任飞笑了笑，轻松的说。 “我能！”最近转码严重，让我们更有动力，更新更快，麻烦你动动小手退出阅读模式。谢谢