第673章 换肺手术（1 / 1）

现在肺源还没有到来，但是患者的治疗不能再拖了，因此现在最简单的方式便是先治疗主动脉夹层，但是现在的患者不适合直接做主动脉夹层的手术，但是要在无术野的情况下安装象鼻手术，对胸科主任来说还是有些难度。 而所谓的象鼻手术是需要在人工血管自身套叠对折缘朝上置入主动脉腔内。人工血管折缘双层内衬于腔内与降主动脉近端吻合，再拉出套叠在里层的血管重建弓部，而外层血管游离旷置于降主动脉腔内形成所谓的“象鼻”，因为与主动脉血流方向一致，因此血管远端一般不会翻折。 虽然说和简单，但是做起来却很难，这对置入血管的要求非常严苛，第一要求便是置入降主动脉的血管长度不应该超过15，不然容易影响重要的脊髓节段供血，其次要是象鼻血管发生扭曲、瘪塌也会照成血流动力学梗阻，从而造成远端的血运障碍，其三小直径主动脉和长的象鼻是最有可能导致肋间动脉缺血的原因，尤其在急性夹层病人此种情况截瘫的发生率高，因此胸科主任才会显得手足无措。 而且这个象鼻手术最大的困难点是：要求血管中的血液循环平稳，要求血管中的细胞能够正常生活，并且不会影响肝脏功能。因此要求血液循环的强度达到最佳水平。这样的话，患者的生命体征便能维持住了。 但是现在的情况是患者还没有建立外循环系统，因此还不能保证患者的血液循环是处于平稳的状态，也不能确定患者的血液循环强度是否达到最佳的水准。 因此现在最主要的是要给患者建立外循环系统，但是现在的难题是想要建设外循环系统便需要在无术野的情况下进行，不然确定不了需要循环的位置。 林任飞观察这患者的病情，三分钟后他确定建立循环系统的位置，只见他将循环系统的装置安装在了患者的胸部下方，这个位置离病变的地方较近能够快速有效的向其供血，也能在出现意外的情况下做出反应。 当外循环系统安装好了之后，林任飞开始安装象鼻手术，这一次还是一样无术野安装，这次是因为破损点位置比较棘手，只能如此，不然安装不了。 当林任飞安装好了之后便开始缝合破损点，这次的缝合还比较顺利，没有出现什么意外，比之前缝合的那三个破损口的患者还要顺利。 随着时间的推移，林任飞在没有任何设备的辅助下完成了手术，胸外科主任直接震惊了，他甚至开始感慨，要是这双手是他自己的就好了。 “林医生真是神人呀，竟然能如此环境下完成手术。”他毫不掩饰的夸奖道。 林任飞见此只是微微一笑回答道：“这也是熟能生巧的结果。” 胸外科主任听见此话摇了摇头说：“这可不是熟能生巧的事情，这要是没有强大的魄力和对专业知识的熟练，不论换做谁也不会做到你这种程度。” 林任飞被说的有些不好意思了，就在他要反驳的时候，手术室的门被人推开，随后他们看见和主任手提着密码箱出现在手术室中。 此时医院门口，那些想要抢夺肺源的人员已经跑了，他们是被警车吓跑的，他们接到的任务是阻碍林任飞做手术，最直接的结果便是拖延时间，当然要是真能抢夺到肺源自然是最好，但要是被警察抓到性质就不一样了。 由于人都走了，何主任便带着肺源来到了手术室，当林任飞看见来人时微微一惊，因为此人身上的衣物都被撕破，而且脸上还有被人打的痕迹，身上还有许多脚印，显然这是被人打了。 “吴主任，你怎么成这样了？”林任飞看见何主任这个样子诧异的问道。 “见到你们真是太好了，我以为行医多年，这次要让你们这群医生救我了。”何主任简单的说了完之后便简单的说了下遇见的情况，林任飞听完之后便觉得此事有些蹊跷，可是说不出那里存在问题。 何主任说完之后便将肺源交给林任飞，随后便出去换衣服去了，现在他这个样子不能在手术室里呆的太久，不然容易引起患者感染。 林任飞接过密码箱之后便直接打开，送过来的肺源处于真空包装状态，这包装纸是可以直接在身体中溶解化为身体所需要的养分，也就是说不需要在外将包装纸撕了，这也是为了防止肺源在外部受到细菌感染。 现在肺源已经到了便已经可以做换肺手术了，只见林任飞将患者的上腔静脉扎上，随后切断下腔静脉，切除左心耳尖，以便保存液外溢。 他切断主动脉之后便开始取出病态肺，在这过程中必须保留5宽度的左心房壁，双侧供肺在右肺静脉与冠状静脉窦之间的中心剪开切断左心房，保留含有4个肺静脉口的左心房袖。并在总肺动脉分叉处切断供侧肺动脉，移除心脏，近隆嵴处切断主支气管，这才可以摘取肺脏。 林任飞取出肺脏之后便开始将肺源置入患者体内，只见他将肺源放入患者体内之后便开始用4—0号线开始缝合，在缝合之前必须要调整好肺动脉的位置，阻断肺动脉，修剪肺动脉适合的长度，使其和主动脉吻合，还有便是要修建肺门使其吻合支气管，肺脉动以及左房袖，这才开始缝合，而且必须要连续缝合，软骨部分间断性缝合，才能达到预期的效果。 三个小时后，患者的肺部已经焕然一新，胸外科主任从没见过如此快捷高效的手术，而且看缝合的位置简直接近完美。 这可是第四级手术，过程之复杂、难度之大、风险之高，而且容易出现多种并发症，包括心脑血管意外、严重出血、原发性移植物功能障碍、急性排斥反应、慢性移植物失功和感染等，是限制肺移植受者术后早期和长期存活的主要障碍。此外，患者术后经常发生高血压、高脂血症、癌症、慢性肾病、骨质疏松症和糖尿病等并发症。因此严格无菌操作、细致手术操作、严格彻底止血、进行血管迅速吻合，以及术者熟练处理各种可能存在的变化等，有利于降低并发症的发生概率。 但是以林任飞的缝合速度和效果来看，这在别人身上容易引起的术后后遗症在他身上体现不出来，真的做到了无菌操作、细致手术操作、严格彻底止血，简直就是神之圣手。最近转码严重，让我们更有动力，更新更快，麻烦你动动小手退出阅读模式。谢谢