第1011章 难言之隐（1 / 1）

“目前还没有，我现在一直盯着呢，它的各项指标一直都处于正常的范围内。都十分稳定。到现在还没有出现什么危险。” “一刻都不能放生，你一直盯着点儿。多帮他吸痰，给胃部减压。时时刻刻的关注着他的体征。” 林任飞现在实在是腾不出声来。要不然他现在第一时间肯定是要上病房，看一看病人的情况他才能安心。 现在他必须先了解一下具体的情况。然后再给自己的患者做进一步的打算。 详细思考之后，他有询问了很多关于患者的情况，之后他就直接奔着已经炒起来的会议室里边儿跑去。 “你们的女儿身上有病，还捐献器官。就因为你们的孩子，我的老公就这么没了。现在怎么办？你们这都赶上猫砂了。” “我们好心好意给大家捐赠器官。我也一直反对我的女儿捐赠器官。事到如今他都死了还成了你们嘴里的谋杀犯。我的女儿一直都很善良。临终之前还想着去帮助其他人。世鑫为什么会变成这样，我也不知道。”少女的母亲已经忍不住眼泪。 林任飞听着这些，有些心酸。 其实器官捐献的要求是非常严格的，不管是捐献者还是受捐者，都经过了大量的检查，也可以说是千挑万选出来的。 这些话让那些捐献器官的家属们停招，怕是会寒了无数人的心。 更何况现在她的老公具体是因为什么原因而导致的死亡，现在还没有一个准确的定论，就这么直接把死亡的原因扣在捐献者的家属们身上。这种行为简直是让人无法忍受。 林任飞皱着眉头，唉声叹气的，进到了会议室里面。 “林任飞医生，您来了。” 别的医院做肝脏移植的医生看见林任飞进来，立马站起来跟林任飞打了个招呼。 事到如今，林任飞的名声已经在整个燕京市里边已经响彻有名，在医疗行业想不认识林任飞都有点难。 林任飞也是非常礼貌的跟他打了声招呼。 两边家属的人也不管医生们的说话还在继续争吵着。 “如果不是你们的女儿，说不定我的老公还能多活几年呢，现在就这么没了就剩我一个人，我怎么活呀？你们今天必须给我一个说法，这个事情不能这么算了。”受捐者的家属开始哭喊着。 “我的女儿好心好意给你们捐献器官。你们不跟我们说一声谢谢，反而要跟我说一个说法。这世间还有什么人情味，还能讲什么道理？” 说着说着，受捐者的家属都要动手的。 “唉，别动手啊。” 林任飞还想跟家属和医生们了解一下更多的患者情况，但现在都要打起来了。 医生们只好上前劝架。 “医生您说说我的女儿临死之前还想着帮助别人，我们那么劝阻他也不听，非要给人捐赠器官。你看看现在这是什么状况了，我女儿现在唠过这么个下场。我女儿的肝脏怎么就给了一个这么没有素质的家庭里？我女儿犯了什么错呀？他又有什么错？” 捐献者的母亲已经止不住眼泪，满脸都是绝望。 他失去了一个这么年轻可爱的女儿，已经是无法接受的事情了，可是此时此刻自己女朋友的善意不仅没有得到任何的回报，反而被他们这么质疑和辱骂，可想而知他现在的心情是怎样的。 他只是觉得真是可惜了，自己女儿的一片好一根肝脏。 所有在场的医护人员听到这里都感觉有点心痛。 林任飞回头看了一眼，正在拉着受捐者妻子的肝移植医生一人两个人同时无奈的叹了口气。不知道该说什么才好。 正当两个人都不知道应该怎么处理眼前这个情况的时候，一名医生急急忙忙的从大厅里跑了进来。 “出来了，尸体的检验报告出来了。” 那位医生大声的喊到。 接受肝脏移植患者的尸体报告，总算是出来了。 这个患者到底是怎么死的，肝脏到底有没有出现问题？还是这个患者本身身上就有其他什么疾病，都在这一份尸体检验报告单里了。 听到结果单出来，两边的家属都暂时休战。 别的医院的医护人员接过尸体检验报告单，然后直接就递给了林任飞。 “林任飞医生，您赶紧看看。” 林任飞也点点头接过来查看了一下。 尸体检验单上显示患者的死因是急性肝功能衰竭。 就这样？ “就这么简单。不能吧。”林任飞自己心里嘀咕了一下。 因为他觉得确实有点不可思议。 患者在临死前的几个小时反复的发生，老是有一种现象，以林任飞的经验和思路来看，这应该是有什么特殊疾病引起的干扰性疾病，不应该这么简单。 林任飞觉得这个疾病多多少少也应该跟脑疾病拉扯点一点关系才可以，但是检验报告单最后的结果竟然只是个急性，肝功能衰竭而已？ 前前后后他又想了半天以后。 “不太对劲。”林任飞摇了摇头，马上说出了自己的想法。 “肝移植手术很成功，但最终导致死亡了，那应该就是肝代谢有异常现象，急性肝功能衰竭应该是符合病情的吧？”别的医院的医生说的。 “那你们是怎么判断是急性肝功能衰竭的？”林任飞提出了自己的问题。 “患者出现了间接性高氨血症毒性的表现。”别的医院的医生回答到。 “过氨血症毒性表现的确是可以判定急性肝功能衰竭的原因之一，但仅仅这些还不够。” 林任飞心里知道至少还有三种或4种以上的疾病也可以跟够安血高氨血症毒性表现联系起来。 除此之外，最让林任飞产生怀疑的其实就是这个检查时间。 据林任飞所了解，患者死亡到现在只不过还不到半个小时的时间，可是尸体检验报告就匆匆忙忙的这么快就出来了。 这就是表示别的医院的尸体检验医生一定在家属的高压力之下，不得不尽快的检验出死亡报告的原因。希望尽早的能了结这一次的事情。 林任飞重新又看了一遍尸体检验的报告，死亡患者的肝脏细胞出现了加剧，而且短时间内的大量坏死，而且多个器官都受到了累及，发生多器官功能障碍的综合症。 这些同样也是急性肝功能衰竭的特征。 根据这两个实体状况来看，一般情况下确实可以判定为是死亡的原因。 但是，但是少女死亡的具体原因是什么呢？ 他居然能成为肝脏捐献者，那么可以钻进他的肝脏，肯定是没有任何什么问题的。也不可能存在肝功能方面的疾病。污染在前面一系列的检查中，肯定就受到了各种阻碍，无法进行捐赠。 一个健健康康的肝脏在转移到需要一个肝脏患者的体内以后。在没有发生任何异常反应的情况下，居然能导致一个人死于肝脏疾病？ 这个事情怎么想怎么想不通，有点匪夷所思。 想到这里，林任飞把目光投向了她母亲身上。 林任飞想开口劝说少女的母亲，给傻女进行一次尸体的检验，可是他却不知道怎么开口，不知道怎么劝说作为母亲才好。 可是还没等林任飞开口，怎么请求检验尸体送你的母亲，直接就先开了口说道。 “医生您不是想跟我说想给我女儿再做一次检查吧？” 送你的母亲，用怀疑的眼神看着林任飞。 林任飞心里虽然很挣扎，可是最后也不好意思的点了点头说道。 “我相信你女儿的肝脏肯定是没有问题的，我再一次做检查，只是想进一步的确认一下……” 林任飞的话还没有说完，就被少女母亲给打断了。 “不行。我不会同意的。我现在只希望我的女儿可以安安静静的离开这里。我女儿的身体已经不健全了，她已经少了肺，少了肝。我女儿的一番心意也没有人领会。我不会再同意任何一个人再动我姑娘一根汗毛。”受你的母亲含着眼泪坚定的说道。 听到这里林任飞也沉默了。他虽然想继续劝说少女的母亲。可是他也想不出来用什么词来劝说，作为母亲。 可是现在的情况他却也十分为难。 他手上的这一份检验报告对林任飞来说根本就没有任何的说服力。 但是如果不检验少女的身体，林任飞就无法确认他身上是否确实带有没有发现的疾病。这样的话他也无法保证，自己做完的双肺移植手术的那个病人，会不会再次突然什么意外情况导致死亡的现象。 林任飞想了想，怎么也不甘心就这么放弃。 既然不能对，受你进行检验报告，他就想给这位受肝捐赠的患者重新做一下检验报告。 可是这对别的医院的医生来说，无疑是一种挑战，说不定更是一种挑衅，这明摆着就是怀疑他们的检验报告。 可是事到如今，林任飞也顾不上那么多了。 坚定自己的想法，以后回头看着别的医院的医生说道。 “不好意思。我能不能重新再给那位使者做一下尸体检验？我知道这个很不像话，听起来也很让人气愤，可是这一个检验报告我实在是无法信服。” 林任飞看着对方的眼睛，不好意思的把自己的想法给说了出来。 对方的医生犹豫了以后说道。 “林任飞医生，这个不是我自己能决定的事情，这个已经超过了我的管辖范围。” 确实这么大的事情，不是一个医生能做决定的。 林任飞再次陷入到了为难之中。 现在两边的尸体都不能重新做检测。这样一来就没有办法进行深入的检查。那具体的时间到底应该怎么确认才好？ 这个时候别的医院的医生突然说到。”林任飞医生，其实您不用这么为难，不用这么苦恼的。” “您什么意思？”她不知道对方医生在说什么，直截了当的问道。 “您直接打电话到我们医院，跟我们医院的院长说一说现在的情况，我觉得他肯定会同意让你重新做一下检验的。” 林任飞心事一愣。 林任飞真是怀疑自己的话这么管用吗？ 林任飞本人可能还不知道事，到如今他的身份已经高到没有几个人能忽视他的。 在医疗界林任飞都成为了一个高不可攀的大佬级人物了。 只是林任飞平日一直在燕京大学国际医院里边呆着。他的生活圈子也是两点一线，一个家，一个医院，平时又没有什么架子，所以他一点都没有察觉到这一点。 抱着怀疑的心态，真给对方的院长打了个电话，真是出乎意料的是事情发展的异常顺利。 对方医院的院长一听到是林任飞。竟然都没有具体问是什么事情，直接就给答应了下来。 对方的院长顺便还邀请林任飞医生去一趟他们医院给他们医院的医师们指导一下。肝脏移植或者是双肺移植手术的医术。 在旁边一直听着林任飞打电话的别的医院的医生着实羡慕。 他们从来没有见过自己医院的院长，竟然也有这么热情的一面。 这可一点儿不像他们心目中的院长形象。 就这样不到一个小时，接受肝脏移植的患者尸体就被送到了燕京大学国际医院的解剖室里。 林任飞准备就绪以后，跟看门的大爷简单的打上了招呼，直接就进去了。 即便现在是大白天，解剖室里边仍然有一种阴森森的感觉。 整个屋子内的空气中更是弥漫着福尔马林的味道，还有一些让人反感的气味。 一直到现在，林任飞都没整明白那些气味到底是什么？ 可能是尸体浸泡久了以后的腐肉气味？也有可能是尸体在。灯光下被加温以后产生的气味？ 不管怎么说，这个味道真是让人难以忍受。 进入解剖室以后，林任飞就患上了解剖时候用的衣服，以及医用口罩和护目镜。 解剖室里面到处都是福尔马林，不仅刺鼻而且很刺眼，如果不戴上护目镜，就对尸体进行解剖时。不断的流眼泪，不到10分钟。就让人受不了，只能放弃下一步的工作。 虽然这个患者刚死没有多久，而且也不是什么大佬级的身份，没有必要长时间的保存，所以身上没有用福尔马林，可是林任飞还是保留了学生实习进行解剖时候的习惯，自然而然的带上了护目镜。 准备好自己的工作，以后他开始像手术一样，下意识的检查了一下解剖台上的解剖器械。看一看有没有手个东西。 确认一切没有什么问题以后，他开始看着解剖台上的患者，他安静的躺在上面。 他的脸部是被遮盖住的，这也是一直以来的一种习惯。 虽然他们也是医生，也进行过对尸体的解剖工作，但是单纯的解剖一下手指手臂，或者是腿部，都不会产生太大的恐惧感，可是一旦涉及到脸部，大多数人都会产生一个深深的恐惧感。 所以进行解剖的时候，除非是有必要解剖脸部部位，否则一般都会用一层布盖住尸体的脸。 这个尸体已经进行了第一阶段的尸体检验，因此他的腹腔还有胸腔部位，都已经是被剖开了的状态。 已经坏死的肝脏就在身体里面，肉眼直接可以看见。 在进入彻底的检查之前，林任飞又重新看了一眼第1遍的检验报告单。 死者的血肌酐尿素颜有所增高，有低钠低钾，低钙等等也有碱中毒，从这些现象来看，确实是可以判定为是肝功能障碍的表现。 的确，这个死者确实是有可能死于急性肝功能衰竭。 可是现在关乎两条性命，仅仅是一个肝功能衰竭导致的吗？ 不管怎么说，林任飞现在也是一名临床医生跟专门检验尸体的医生考虑还是有所不同的。 尸体医生要的是死亡指证要求的是某种疾病，是否可以引起死亡。 可是此时此刻身为一声林任飞，在意的不是这个。 他具体想知道的是，到底是因为什么病能够让两个人先后都导致死亡？ 少女的尸体检验报告到现在也没有一个明确的说明死因，到现在都是一个未解之谜。 现在唯一最清楚的就是这个少女的肺还有肝脏，都是十分健康的，并且没有任何的慢性疾病，也没有什么基础病。也就是因为这样才被许可进行器官捐献。 但是不理解的是，现在剩余的肝脏移植以后，接受肝脏移植的患者突发脑水肿死亡了。 所以不管怎么说，少女的肝脏一定要仔细检查一下的林任飞不再多想，直接拿起解剖刀开始对死者的尸体进行进一步的检查。 因为这个使者已经进行过一次的解剖，所以死者的胸部和腹部都会有一个y型的切口。 但是因为另一位医生主要检查的是移植以后的肝脏部分，所以死者的胸腔部分并没有完全被打开。 林任飞直接拿起了断泪器，这是一种外形与修枝剪类似的器械。 借助锻炼器林任飞摘除了整个胸腔的前部分，紧接着就是腹部检查了。 腹部的检查应该是从肠道开始的，利用解剖器或者利用剪刀沿着依附的组织开始走刀。 其实这一部分前一位医生也已经完成了。 所以对于这个一部分林任飞，只是简单的进行了几个验证。 首先是死者体内存在黄疸。 这个也比较正常，因为绝大数的急性肝功能衰竭都会伴随着黄疸，而且会在短时间内迅速加深，并呈现进行时的加重。 这个死者的体内就存在有很严重的黄疸。 除此之外，林任飞还在多处发现了皮下出血检的问题。 包括口腔黏膜，鼻粘膜还有多处消化道在死者的肠道内容物内，也能够发现很多出血点。 这种情况一般都是与肝脏功能衰竭后导致凝血因子合成障碍，血小板质量有异常现象有关。 这说明这一点同样可以与急性肝功能衰竭是有相关的。 不过随着解剖进一步的进展，林任飞哈发现了一个算是不太好的一个问题。 死者的脑部内并没有颅内出血症状。 这就说明了死者可能不是因为肝性脑病而死亡的。 至少这一点就证明了，不像林任飞之前猜测的那样。这个死者不是因为肝性疾病引起的，脑疾病。 “那问题到底出现在什么地方了呢？” 虽然从尸体上发现了许多迹象，都符合急性肝功能衰竭而死亡的现象，但林任飞总觉得这个问题并没有这么简单。 就光说是让少女和肝脏接受者的死亡，这一点看急性肝功能衰竭是做不到的。林任飞说为蹲下了身，凑近了摆在旁边的肝脏，那边想看看有没有遗漏的地方。 但是肝脏除了一堆坏死的肝组织，和成黑色的肉块以外，并没有发现什么异常现象。 就在这时，林任飞突然间好像想起了什么。 林任飞马上摘下了口罩，更加凑近了肝脏，然后用手扇了扇风，使劲嗅了一下肝脏的气味。 “为什么没有干臭味儿？” 林任飞马上提起了精神。 因为对于急性肝功能衰竭死亡的病人来说，由于含硫氨基酸分解出的留存无法被肝代谢出去经过肺部排出之后会出现肝臭的问题。 特别是对于急性肝功能衰竭死亡的病人来说，肝脏会迅速缩小，失去它所应该做的作用，因此干臭味也会十分的强烈。 但是，此时此刻林任飞除了闻到了空气中的马尔福淋雨干坏死后的臭味以外，并没有任何的干臭味儿。 发现异常问题的林任飞，再次回忆起了死者的尸体检验报告。 在生前他的MRL显示双侧皮层，脑实质受累。 特别是双侧扣带回和双侧岛叶受累现象极其严重。 还有弥漫性的皮层肿胀。 除此之外，还发现了深处有灰质，可是脑室周围的白质和小脑却很正常。 “这会不会是因为代谢和中毒性疾病导致的呢？” 回想了检验报告以后，林任飞的脑子里重新有了新的一个念头。他突然有一种豁然开朗的感觉。 接受肝脏移植以后，这个人就直接出现了脑水肿，然后导致死亡。 高氨血症中毒表现，MRL影像呈现显著的弥漫性受限，而且还有所延长。 这不会是…… 林任飞的眼睛这一刻顿时亮了起来。 因为他的脑海里冒出了一个新的猜测。 林任飞赶紧脱下了解剖衣，离开了解剖室，直接走到了少女的家属。 “你好不好意思，我冒昧的问一句，您的女儿生前有什么先天性疾病，或者说是家族里有没有什么遗传病史呢？” 林任飞直截了当的问道。 一直还没有缓过神儿来的少女，母亲看到了急匆匆的走进来，有些惊讶。 可是听到林任飞问的问题，更是生气，大声喊骂道。”您是医生，一直看外表，文质彬彬的，我还以为你还算有点素质呢，没想到你跟其他那些人没有什么区别，又是来污蔑我孩子的。什么也别说了，我现在马上要带我的孩子回家。”受你的母亲，气的起身就要离开。 “您先别生气，我可能找到了，您孩子死因的具体原因了。”林任飞急忙的说道。 “什么？你都没经过我的同意，直接又动我姑娘的身体了吗？我不会这么轻易过去的。我一定会把你们医院的人都给举报了。”受理的母亲气的都有些发抖。 听到这里林任飞才意识到，说你的母亲可能是误会了，连忙解释的。”不是不是没有经过您的同意，我怎么可能对孩子进行解剖呢？我只是解剖了你女儿接受肝脏者的那个尸体，我从他的身上发现了一些东西，这些可能跟您孩子的死因有关。” “你发现了什么东西？快说。” 林任飞刚想开口跟少女的母亲解释点什么，可是紧接着又摇了摇头。 因为对没有医学知识的普通人来说，什么MR影像啊，谷氨酸钠，败血症啊等等，都太专业了，可能他们根本就听不明白。 林任飞重新捋了一下思路说道。 “我在那个人的身体上发现了几个异常的地方。这几个异常的地方很有可能就是导致他死亡的原因。如果这几个异常的地方在你女儿的身上得到验证的话，那就基本可以确认两个死者的原因了。” 林任飞尽量用通俗易懂的语言跟少女的母亲进行了解释。 听到林任飞的解释以后送你的母亲开始犹豫起来。 事实上，在少女临死之前，他要求有捐献器官，其实。他是万分反对的。 因为送你的母亲是非常传统的一位老人，他非常相信转世轮回。 他觉得一个人离开这个世界的时候，应该完好无损的离开。 可是他的女儿决心非常大，还说是他的最后一个遗愿，身为母亲。他也无法违背自己孩子的最后一个愿望，没有办法，他之后也含着眼泪，默许了。 事到如今，这个医院又要重新在自己女儿上动刀子，他实在是无法接受。 可是事到如今这么多人误会他姑娘的好意。他确实对自己姑娘的死因也有所疑问。到现在他也没有想清楚，自己姑娘这么突然离开自己身边的具体原因。所以他也想弄清楚这一点，思考了半天以后，送你的母亲终于开口了。 “说实话，我也想弄清楚我姑娘为什么这么离开了这个世界。我也想让我女儿走的明明白白的，不想让有些人说三道四，误会了他的好意。我也请求你一定给我姑娘还一个清白。让我姑娘能安安静静的离开。” 林任飞握住送你母亲的双手重重的点了点头。 “阿姨您放心，我一定会给你一个满意的答复。也特别谢谢您的通情达理。” 林任飞又重新回到了受你所在的太平间。 林任飞到了太平间以后再看门的大爷帮助下，林任飞等人直接来到了少女的冰柜旁边。 这一次林任飞只是要确认几个简单的问题，所以没有必要给这个少女进行系统性的解剖过程。 这样一来，也对少女的母亲有了一个交代。 所以少女也没有运到解剖室里去，直接在。太平间清理出了一个小台子，在上面进行了尸体的检测。 为了证实林任飞心里所想的问题。林任飞把少女和肝脏接受者生前的很多检查报告都一起给拿了过来。 哎呀，非来来回回翻阅了好几次两个死者生前的数据，然后把自己要所关注的事项都给标注了出来。 “两位死者在生前的血氨浓度都非常高，而且谷氨酰胺，丙氨酸，还有鸟氨酸，你的数值都上升了许多，可是相对来说肌氨酸和瓜氨酸却有所下降。两个人的尿液中乳清酸浓度也同样存在异常问题。他们还在清醒的时候，这两个患者都有嗜睡，易怒，食欲下降的现象。穿移植受者死前还经历了三次的惊厥。” 林任飞越标注感觉越奇怪。 这有点不可思议，这两个人的检查报告竟然能如此的相似。 看到这里，林任飞深深的叹了一口气，再用布重新盖住了少女的整个身体。 “应该就是这个问题了，鸟氨酸氨甲酰剂转移酶缺乏症。” 鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺陷症？ 林任飞把自己检查的结果跟大家说了一遍。 所有人听完这个疾病以后都蒙了圈。 怎么现在又变成了酶缺陷重了呢？ 刚开始不是说是急性肝功能衰竭吗？这两个疾病都差十万八千里呢。 鸟氨酸氨甲酰基转移酶缺陷症其实又称为OTC。 这是一种尿毒循环酶缺陷中最为常见的一种疾病，也是一种遗传疾病。 其实人体内的氨是有毒性的，通常在肝脏内通过尿毒素循环，把有毒素的氨转化成无毒素的尿素。 可是鸟氨酸氨基转移酶就是把尿毒素循环中的第2个酶，就是鸟氨酸和氨甲烯基磷酸在OTC的作用下会产生瓜氨酸。 可是这个整个过程中如果缺失了OTC，就会引起先天性代谢的疾病。 最后的结果就是氨甲烯基磷酸的代谢受到了抑制，从而从尿种的乳清酸大量的增加尿苷和尿嘧啶等可以在尿中检测出来产生毒性。 OTC的许多症状都是跟睾氨血症，非常温和，又可以说氨酸血症是OTC疾病的一种表现形式，所以就很容易被误诊为是急性肝功能衰竭。 林任飞自己深深的叹了一口气，因为非常可悲的是，这虽然是一种先天性的疾病，但是其实治疗起来是非常简单的，只要修正生化上的失调以及确保营养上的需求，限制患者摄入大量的蛋白质等东西，就可以很好的得到控制。 如果仅仅用食物治疗，没有得到一个好的效果，就可以用药物来进行治疗药物的话，主要就采用苯甲酸钠就可以。 施行发展到现在这个程度，林任飞可以肯定的是在发病之前，少女一定有过大量摄入蛋白质的现象。比如说一次性吃了太多的鸡蛋，豆类，牛奶等食品。 估计这个死去的那一名肝移植受者应该也是差不多的情况。 想到这里林任飞重新跟接受肝移植的家属们确认了一下情况。 结果跟林任飞想到，果然一样。在手术结束后没有多久，因为家属们非常高兴，就煮了大量的鸡蛋牛肉这些东西，给患者想补补身子。想让他早日康复。 “重新做了检测以后，死者的死因终于出来了。”林任飞说的。 “您说因为什么原因，是不是那个人害死了我的老公？” 林任飞等待对方冷静一点，以后从头到尾全面的给他进行了一次解释。 解释完以后，林任飞觉得有点惋惜。 刚接受移植的患者，肝功能代谢是非常低下的。 再加上这个少女生前就已经患有OTC，肝功能同样是缺少转移酶，在大量摄入了蛋白质以后，体内又产生了庞大的有毒胺，最终导致的死亡。 知道了具体原因以后，肝脏受移植的家属们都哭成了一片。最近转码严重，让我们更有动力，更新更快，麻烦你动动小手退出阅读模式。谢谢