245.突然的休克（2 / 2）

护士微微摇头，一脸凝重：“上压79，下压还”

“知道了。”

话音刚落，护士就摘掉了听诊器：“我去找人来输血。”

这种情况在现代外科手术台上也极为棘手，一般需要大量影像学检查明确位置之后才能下判断。有时候还需要做血管介入找到出血部位，再做紧急封堵。

但腹主动脉出血凶勐，大三甲手术室还算好，什么都能做，要是条件普通一些，就需要从普通手术室转进介入手术室。转移这点时间足以改变许多情况，可能刚下手术台人就不行了。

“大量失血的严重休克，出血量肯定已经超过了1ml，可能有15ml。”卡维也不能判断失血量的多寡，只能给个简单的推断，“出血部位应该是在腹主动脉分出右侧髂血管，这导致右下肢缺血严重。”

护士已经把手术刀递给了卡维：“从前腹壁打开，出血就在腹膜后。达米尔冈，去准备两个吸引器，我马上要用。”

“好。”

情况紧急，卡维甚至连一直强调的消毒铺巾都省了，直接拿刀划开了肚子。

他和尹格纳茨是老搭档，互为主刀助手，所以操作起来非常娴熟，撇开一些无关痛痒的出血点，不到3分钟就进了腹腔。在这短短的2分钟里，卡维基本交代了接下去可能会出现的情况，希望尹格纳茨能第一时间配合自己。

任何细小的差错都会延长手术时间，让伤员死在手术台上。

“首先，它的出血部位在右髂总动脉，积血在腹膜后。当我显露出血部位时，会有大量的鲜血涌出。”卡维看向尹格纳茨，“这时候，就需要老师迅速找到出血点并准确钳夹。”

尹格纳茨本以为卡维会自己来做，没想到这个重担会压在自己肩上：“我？我可没这种经验。”

“我会先用手指堵住血管破口，到时候引导你来做钳夹。”

“原来是这样”

“我估计整条动脉血管的连续性已经中断，缝住破口，尽快恢复右下肢血流将是能否保住右下肢的关键。”卡维说道，“血管损伤区域程度修复难度如何，我无法评估，但我知道，如果缺血太久整条右下肢都得截掉。”

尹格纳茨点点头：“这或许还算是个不错的结果。”

“嗯，最坏的结果是手术过程中心脏停跳，伤员死亡。”卡维看着仍站在一旁的原主刀医生，“手术台上死亡是需要向医学委员会做书面报告的，到底是手术差错还是原本伤情就严重，还需要等待后续尸检。”

“我，我懂。”

“你也别太紧张，或许接下去事情多到我们根本来不及做尸检呢。”

卡维开了个玩笑的功夫已经打开了腹膜，整个腹腔胀满，腹膜后的血肿把腹腔向上顶得没有任何空间。继续翻开小肠，还能看到小肠系膜大量充血。

“尹格纳茨老师。”

“我知道。”

尹格纳茨手里拿着一把组织钳，另一手则帮着推开小肠。而他的手边则准备了至少三把组织钳，再远处则是赫曼手里的一叠厚厚的纱布，以及达米尔冈的两根吸引器。

“血压怎么样？”

“血压有些上来了，不过心率很不稳定。”阿莫尔也是头一回遇到这种宛如走在死亡线上的生命体征，“我在尽力升压了。”

“上来点就行，这条腿不能再拖了。”

一切准备就绪。

卡维轻轻打开右侧的侧腹膜，一瞬间，积存的出血像泉水一样喷薄溢出。

先是达米尔冈的两套吸引器，台边的护士和助手不停向外抽泵，但都无法充分吸引，一直都有活动性出血。接着是赫曼的纱布，血液快速引透了白色纱布，就仿佛在堵一个泉眼一样毫无办法。

两人的操作只是在给卡维和尹格纳茨操作的时间，想靠吸引器以及纱布止血简直是痴心妄想。

“卡维！”

“我在摸，别急。”

“不是我急，出血量太大了！”

“输液加快流速！”

“已经是最快的速度了。”

“用挤的！”

卡维看上去要比所有人都镇定。

他的手已经淹没在了血泊中，视野里全是肠管和浸没了它们的鲜红。他只能凭着经验，和指腹上细微的血液流动感，徒手直奔心里怀疑的出血点，用力压迫。

“快到了应该就在附近”

突然，汹涌的出血似乎变得缓慢了许多，完全验证了他之前的判断，出血点就在右髂总动脉上：“找到出血点了，我压住了，现在血压怎么样？”

阿莫尔也是吓出了一身冷汗，在三次测量中，血压就像过山车一样滑坡：“现在上压只有62，下压测不出。”

“加快输液，输血的人没那么快来，达米尔冈，去做自体输血！”

“好。”

“我和尹格纳茨老师现在什么都做不了，只能先稳住血压才能做下一步操作。”

自体输血和异体输血在这里都要比现代慢上许多，卡维只能选择等待。但只要堵住了破口就还有希望，接下去的缝合也还有操作空间。

随着时间的推移，自体输血的量达到了8ml，血压从原先的62/-，慢慢回升到了13/58。

第二步的钳夹和缝合开始了。