第1284章 顾建军还能提升自己的水平？（1 / 2）
“顾建军医生，我可以进来吗？”
一位护士轻轻的敲了敲顾建军的办公室。
“请进。”
“顾建军医生那位患者已经醒了。”
“好的好的，等我一会儿，我马上就过去看一看。”
顾建军一边合上了手中的病例，一边起身准备向外边走过去。
顾建军的这一番话刚落下，又有一位护士急急忙忙的跑了过来，上气儿不接下气的说道。
“顾建军医生，您赶紧去看看那位患者吧，那位患者好像出了一些状况。”
“出什么事情了？”
顾建军的心神也一下的收紧了起来，急急忙忙的问道。
那位护士喘着粗气回答。
“具体我也不太清楚，患者缝合的伤口突然破裂了，现在还大口大口的往外咳嗽咳出来的都是血，我已经让人去准备同样血型的血包了。可是如果再让患者这么咳下去的话，会因为喉管心血进入气管，自己会呛到自己，等到那个时候可能会因为无法呼吸而窒息。”
“什么怎么会突然变成这个样子，马上走。”
顾建军开始大步大步的向办公室外边走了过去，前来通知的那位护士也急急忙忙的跟了过来，两个人在患者众多的走廊上面马不停蹄的跑向病房。
还没等两个人走进病房里边，就听到了刺耳的哭喊声。
“爸，你这到底是怎么回事儿啊？你赶紧告诉我哪里不舒服？你可不要这么丢下我一个人呢，医生马上就过来了，您坚持一会儿。我还有很多话要跟你说呢，你可不能就这么走了。”
顾建军一推开病房就看到了患者家属站在病床前面，另一个则带着小男孩站在另一侧。
“让一张快点让一张让我看一看。”
顾建军推开家属急急忙忙的赶到了患者的旁边，走到病床前准备仔仔细细的看一看患者到底出现了什么问题，可是还没有看清楚另一位患者，家属便跑过来阻止了顾建军不依不饶的说道。
“你这个家伙总算是来了，你是怎么当医生的，你之前不是告诉过我，我的父亲做完这个手术会好好的多活几年嘛，怎么一出来手术室就会吐血了呢？你们在手术室里边到底做了什么？把我的父亲害成这个样子，你这个混蛋家伙。”
病房里边又开始吵闹了起来，闹的顾建军非常心烦意乱，直接喊了一句。
“你给我闭嘴，你到底想不想救活你的父亲？如果你再这么闹下去，你的父亲真是一点救没有了。我告诉你，我的整个手术方案是完全安全，而且非常成功，按照我的方法的话，你们肯定不会出现什么问题的，你们确实是按照我的方法照做了吗？”
“有啊，都是按照你的方法做的，我们给老爷子炖了牛肉汤，让他好好补补身子，我还特意带来了孙子给他看的，当时老爷子醒来觉得自己非常的精神饱满，还直接抱了抱自己孙子呢。你可别忘了，这手术刚刚结束，还没多长时间，我们怎么可能对老爷子做什么事情的，肯定是你们手术出现了问题。”
“抱了孙子了”
顾建军疑惑的看了看站在旁边的小男孩又看了看躺在病床上的患者，一瞬间仿佛明白了什么。
“赶紧把患者重新转到手术室里边，准备血浆，清除肺部的淤血。”
“你说什么？这才结束多长时间呢？还要做手术，你们开什么玩笑呢？”
病人家属急急忙忙的直接站了起来，挡在了顾建军的面前，一脸不肯让顾建军他们走出去的样子。
“我告诉你，现在老爷子变成这样，都是你们给害的。他刚做完手术，肺部是非常脆弱的。既然你们还让他抱孙子？”
“这老爷子醒来了，第一眼就看到了自己的大孙子心里高兴，正好小孩子也在，就想让老爷子抱抱孙子，让他高兴高兴。”
另一个家属站在旁边护着小孩子知知无语的回答道。
“对呀，刚才老爷子醒来的时候看上去还是非常好的，怎么就抱一下孙子就会变成这个样子呢？”
病人家属这个时候也应该知道，问题出在他们的身上，语气也变得委婉了起来，看来确实是心虚了不少。
患者躺在病床上面也发出了疼痛的呻吟声，像是想呼吸，却好像被人狠狠的压住了喉咙一样，有时好不容易吸进了一口气，却又被自己的心血给呛到，眼看着就快不行了，现在情况非常紧急。
顾建军看着家属怀里有些不知所措的孩子，叹了一口气，有心想指着患者家属们数量上去，但现在患者的情况确实是不太乐观，每耽误一分钟，对患者都会错过一个最佳的治疗时间，只好板着脸语气也是逐渐的严肃了起来。
“现在你家老爷是什么情况你也看见了，现在情况非常紧急，如果不希望看着你家老爷子就这么躺在病床上一直都起不来的话，我劝你最好让开，再耽误一点时间，神仙也救不聊了。”
患者的家属看见自己父亲痛哭的表情，在看着顾建军一脸严肃的样子，终于感觉到了现在是性命又无关的紧急情况，心里面也不禁的提着，一口气慌慌张张的把老爷子重新送回到了手术室。
顾建军看见他终于肯让了道，等到其他医护人员们也都赶来的时候，快速的把患者给转移了出去。
“快点准备手术。”
顾建军急急忙忙的丢下了一句话，也随着护士们赶往手术室里。
走到半路正好也遇见了听说患者出现意外情况而急急忙忙赶来的李医生，护士们通知他的时候，他正在做另一台手术，一听到护士的通知，李医生也是以最快的速度赶到了这个地方。
不管怎么说，这位患者也是自己的院长指派给自己的，要是出现什么意外情况的话，他也不可能在这个医院里边继续待下去了，乃至后面的职业生涯也会受到一个非常大的影响。现在就算是侥幸请到了顾建军医生来帮助自己，李医生也不可能因为这一个事情而对患者大意。
看见顾建军医生正赶往手术室，李医生也是急急忙忙的跑到了顾建军身边，一脸关切的询问到。
“这个是出现什么问题了？我们手术的时候留下什么问题了吗？”
“没有一切手术都很成功，只是病人的家属自己出现了失误的情况。”
顾建军看着李医生简单的回复了几句之后，一边又问向旁边跟过来的护士。
“输血都准备好了吗？”
“一切都准备完毕了。”护士点了点头回应的。
“那就好，现在立马给病人先输液，准备给患者进行麻醉。”
顾建军一边说着一边利索的换上了手术服，然后消毒完之后，迅速的走到了手术台前面。
此时此刻患者的肺部已经经历过一场大手术，已经非常脆弱了，一旦在整个手术中出现什么意外的话，很有可能就再次的导致肺部破洞的现象。
如果肺部再一次破了洞，实际上是孔军肺脏的脏层胸膜破了，它带来的危害就是肺内的气体到了胸腔里，也就是所说的气胸气急到了胸腔里面之后，就会把肺跟壁层胸膜完全分开了，随着气体的增加压迫，肺脏严重的就会出现呼吸困难，这个就是所说的肺破了，医学上管它叫做气胸。
一旦出现气胸以后，通常处理的方法也就是要帮助把气给排出来，如果气胸的量比较少就可以自行吸收，但是如果量很多的话，这个时候自己呼吸就会比较困难，就需要穿刺排气或者是放置闭式引流管，让它持续排气才可以。
如果是单纯的肺部破洞，反倒还比较好处理，但是问题就出现在这里了，患者刚刚经过了一场大手术，手术缝合的伤口，还被重物压裂开了，大量的心血顺着肺部的破洞。
现在这种情况就有点难处理了，一想到这里顾建军的脸色也变得非常难看了起来。
“先静脉止血吧。”在顾建军的一一声令下，大家也开始忙碌了起来，整个手术室里边忙了一阵之后医生们也开始津津有条的继续运行了起来。
紧接着顾建军又拿开患者的衣物一看，果不其然。之间手术缝合的伤口已经完全迸裂开了，心血也正在伤口蔓延了起来。
看着患者伤口已经崩裂的程度，顾建军眼底闪过一丝的不悦，这种程度不仅仅是轻轻抱小孩，能造成的应该是患者麻醉药效，还没有完全过去的时候想抬起手却一时没能抬起来，于是一时用力猛烈所造成的，也不知道那两位病人家属到底是干什么吃的？看到患者状态这么差的情况下也不拦着点，非要让患者做出这么危险的事情。
等到麻醉医生已经做好了全部麻醉之后，顾建军便开始拆开了，缝合的伤口虽然已经做了静脉止血，但是仍然有细小的出血点，正在缓慢的把血液渗进患者的肺部里面，看来仅仅靠着静脉止血是完全不够了。
“打针给患者进行止血。”
顾建军再一次的吩咐着说的。
“好的顾建军医生。”
随着帧内的液体缓慢的注射到了患者的体内之后，患者伤口出血的情况也慢慢的缓解了。
顾建军仔仔细细的查看了患者肺部的进水情况之后，发现情况也变得比较乐观，这个时候他才长长的，松了一口气，还好，目前还是在能够接受的范围之内，自己还是能够处理好，虽然肺部确实出现了严重的问题，但是目前看来还是比较稳定，而且还是有机会给到治好的，只不过肺部的伤是太过于复杂了，需要时间慢慢进行恢复，不可能立刻恢复到原因性的状态，但是只要有希望就好，毕竟患者的年纪已经这么大了，不能希望他能够像年轻人一样恢复那么快能够恢复。顾建军维持一个正常人的生活水平，就已经非常不错了。
“怎么样？现在患者还能够正常呼吸吗？”
顾建军转过头问向了站在病床旁边的一位护士。
“是的，患者能够正常呼吸。”
“那就好！心率呢？”
“心率也很正常。”
“好，那么接下来就准备给患者肺部局部麻醉一下。”
顾建军考虑了一下说道，当前最适合这位患者的手术方案只剩下一个了。
“顾建军医生，你这是打算怎么做呀？”
旁边的李医生一连后期的问道。
“这位患者肺部破洞的情况实在是太多了，另外加上他的年纪也已经很大了，上古破裂产生的心血已经大量进入到了患者的肺部，里面，难以以靠人力一点点的给它清除掉，要想把进入患者肺部的血液全部清理出来的话，那只剩下一个办法了。那就是直接洗肺。”
顾建军解释着说道。
顾建军口中所说的洗肺，也就是专业的肺泡灌洗。
肺泡灌洗是首先要灌洗肺段，经过活检孔注入20％浓度的利多卡因，1～2毫升用作灌洗肺段局部麻醉。
然后把纤支镜顶端切入断货呀段，支气管开口处再从活检孔快速注入37度的灭菌生理盐水，每次注入30～50毫升，总量100～250毫升左右，一般不会超过300毫升以上。
随着一定的负压吸引并回收液体，通常回收率可以到达40％～60％左右，经过多次这样的清洗之后，生理盐水就能把肺泡里的血液全部都清理得干干净净，与此同时也不会对肺部带来其他的损伤，对于眼前的这个患者情况来说，这显然就是当下最为合适最为温和的一个治疗方案了。
“噢，原来是这样啊。”李医生也是医疗行业的人，他听过顾建军的稍微点拨之后，他就彻底明白了顾建军想要做什么。
可是李医生彻底理解，也并不代表李医生能做得了这样的手术，仔细的适量了一会儿之后，他再次的觉得顾建军的医术真是深不可测。他在整个行业里边也待了这么长时间，他见过的手术也算是非常多了，也见过不少疑难杂症的患者。
而这个患者的病情确实是非常的严重，来的也突然也就短短的几十分钟，周围的所有医生们都已经慌乱的，不知该怎么办好，能够在这么短短的时间内就能想出这么合适的治疗方案，这一切说明了顾建军是一个非常沉着冷静的人。比起顾建军医生，他要在这一方面学习的地方实在是太多了，不知不觉中李医生在心里边由衷的感叹着。
“注入200毫升2％浓度的力度，开这个患者需要做肺部清洗的地方实在是太多了。”
顾建军思索了片刻之后说道。
“好的顾建军医生。”
站在旁边的一名医生从一堆药物里边找到了利多卡，因稀释到了2％的浓度，给患者缓缓地注射了进去。另一边顾建军却仔细地观察着患者肺部支气管的走向，顺着医学剧。以及最多的地方寻找，确定了几个能够开活检孔的地方，之后利索的用手术都切开了几个大小精准的活检孔。
没过一会儿顾建军的目光又扫过放置手术仪器机械的支架上面寻找了尺寸比较合适的仪器。
对于现在这种情况来说，用于盥洗的纤支镜末端比较合适的直径为5．5～6毫米之间，最好的是能够紧密切入段位或者是压段支气管管口，用来最大程度的防止大气道分泌物混入和灌洗液的外溢，以此来保证灭菌生理盐水能够得到满足要求的回收量。
直径直径偏粗的话，产生的窗口就会太大，吸引回收液体需要更大的负压，不利于患者后期的恢复，如果拼细的话则吸收的速度太慢，而且血液内的结块可能会将管道彻底给堵塞为手术，增加更多的难度。
口在适合的手术，仪器都在这个手术室里面，医护人员们也是为了防止万一的情况，把各种东西全部都准备齐全。
顾建军赶紧起来仪器之后顺着开喉的活检孔深入进去，把它加热到37度的灭菌生理盐水，注入到患者的肺部里面，随后又把肺部的液体给接引了出来。
鲜红的液体混合着凝块涌入准备好的小盆里边。
每一个活检孔重复的这个整个过程，接连清晰了好几次之后直到涌出来的液体才变成无色透明的，这才算是彻底给患者清洗完成了。
下一秒顾建军紧紧的盯着每一个窗口的情况，手上的动作也不紧不慢的一直进行着，等到每一个活检孔涌出来的液体都重新挥恢复到无色透明情况之后，患者的肺部也没有明显的游离血液这个时候顾建军才放松了下来。
顾建军这个时候才确认了一下患者的状态，发现心跳也基本上出现了稳定的状况，也没有什么明显的缺血症状，手术也算是基本完成了一大半了。
接下来剩下的基本都是一些简单的缝合操作了，不过顾建军也没有太过于松懈，没异常手术的整个流程都是从头到尾需要认认真真对待的，在每一场易医学的手术当中，一切的外界因素都不可以干扰手术的整个进行的过程，否则的话就很有可能会影响到整个手术的进度和后续的恢复情况。
而且现如今在这种情况之下，手术的成功率还不是很高，更何况现在做的这一场手术还是一个非常难以解决的症状，如果真的以失败告终的话，那么结果非常严重，对于每一个人都会带来非常大的影响，更不用说对这个患者和病人的家属面临的问题了。
因此在面临每一次的手术过程中，每一个医生们都需要小心谨慎的对待，因为稍有差错的话，就会酿成一个非常严重的后果，而且手术还是非常复杂的，需要花费很长一段时间的操作。在外国学习的整个生涯当中，顾建军就见过不少，因为手术期间医生们的意识大于一时怠慢而产生的严重后果，再加上时代的局限性，很多地方都需要顾建军来谨慎对待。
顾建军站在原地一而再再而三的确认患者的情况，确实没有什么问题，之后这个时候才拿起镊子和针线开始一点点的对患者的伤口进行了缝合，之前没有轻易的处理患者肺部的窗口是因为顾建军在清除了淤积在患者肺部的脓液后，发现患者的创口数量并不多，处在能够完全治愈的一个范畴之内，自然而然也不会给患者后期的生活当中出现什么太大的问题，作为医生他自然而然也不会推荐这样的使用方案，但是现在完全不一样了。经过这一次的抢救和肺泡灌洗之后，患者肺部实在是已经太脆弱了，所产生的窗口数量也已经超过了每个人体能够自愈的极限，现如今只能够或者缝合才能补助患者治愈。
不然的话在金鹰火再一次出现气胸等情况的话，就难以恢复好，患者将在很长一段时间内乃至在以后的所有生活当中都不可以拿起重物，更不用说做什么剧烈的活动了，这对于患者往后的日常生活实在是影响太大了。
既然是行医救人，那么顾建军觉得就应该救得彻底一些，他无法容忍这样的情况，反反复复的出现在患者的身上，比起普通的伤口缝合器官的缝合对于技术的要求会更高一些，要保证缝合窗口或者是伤口的两口对合才可以缝合需要分层进行，按照组织的解剖分层进行缝合，使组织之间的层次隐秘一些，不要卷入或者是缝入到其他的组织里面。
也要注意防止积液积血等感染现象。
另外缝合的距离还要必须均匀一致，这样看起来除了比较美观之外，更重要的是受力及分担的战力一致，并且缝合严密，不至于发生泄漏的情况。