第927章 不需要截肢（1 / 1）

在林任飞看来，患者的症状很明显，就是横纹肌溶解症。 横纹肌溶解症？众人听罢林任飞下的诊断后，表情严肃，众人都知道这种病的复杂性。 横纹肌溶解综合征是，由各种病因导致横纹肌细胞坏死后，而引起的临床综合征，如挤压伤、肌肉过度劳累、感染以及各种代谢性疾病等。 横纹肌的病因十分复杂，国外曾经有人研究指出，获得性病因就有190余种，遗传性相关的病因40余种，常见的原因横纹肌溶解综合征有过量运动、肌肉挤压伤、缺血、代谢紊乱、低钾血症、甲状腺功能减退、糖尿病酮症酸中毒、极端体温、高热、低热、药物、毒物、自身免疫、感染等。常见的遗传相关因素如：肌酸磷酸化酶缺陷，肉毒碱软酰基转移酶II缺乏等病因。在病理生理学机制上主要有缺血损伤和ATP耗竭、肌浆网钙调节受损、低钾、组织氧化应激。其中肌红蛋白对于肾脏的直接损伤是导致急性肾衰竭的最直接原因。 当出现横纹肌溶解所致急性肾衰病理为急性肾小管坏死，发生机制肾小管堵塞，小管氧化物损伤肾缺血包括血管收缩及低血容量 可见肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等肌肉受累的情况，亦可有发热、全身乏力、白细胞和中性粒细胞比例升高等炎症反应的表现，尿外观：呈茶色或红葡萄酒色尿。因本病大约30％会出现急性肾衰竭，当急性肾衰竭病情较重时，可见少尿、无尿及其他氮质血症的表现。 尽管江晓琪和众人已经根据患者的症状，进行了药物干预，但是患者仍然没有脱离生命危险的迹象，这样江晓琪和众人手足无措，毫无办法。 看着患者经过一些列的抢救措施后，目前的状况没有好转，江晓琪和众人十分的焦急和担心，但是当众人看到林任飞进入急诊科后，悬着的心又放下心来，江晓琪和众人都知道只要有林任飞在，就会有办法，患者活下来的机会就会很大的。 “患者的各项检查报告出来了吗？”林任飞果断的问江晓琪。 “报告！报告！”江晓琪和旁边的医生要化验报告单，旁边的医生赶忙将化验报告递交给江晓琪，江晓琪又转交到林任飞的手上。 没有林任飞在场，江晓琪也是手忙脚乱的应对着这场抢救工作，先前江晓琪还以为自己能独当一面，将这场抢救工作完成的很好。 可是到关键时刻还是不够成熟，离开了林任飞的指导，真的是行不通啊，通过这次实践，江晓琪真的是实打实的佩服林任飞，也充分的了解了自己的实力，只能做林任飞的助手了，独当一面还是差了些火候。 林任飞接过患者的各项检查报告，一一快速的翻看着，正在这时，小护士推门而入，“林副院长，这是患者的血液检查报告。”小护士手疾眼快，直接将化验报告单递到了林任飞的手里。 “血液检查报告，怎么出的这么晚？”林任飞敏锐的觉察到了，便开口问道，患者已经送到医院半个小时了，通常燕京大学国际医院血液报告检查是非常快了，尤其是这么急症的患者，肯定是优先出报告的，但是，这次林任飞都进急诊室了，验血报告才送过来，确实是有些慢了。 林任飞觉得这个验血报告的速度太慢了，就问了一句，江晓琪赶紧解释道，“第一次的验血报告出来了，我发现有几个指标异常，所以又让护士做了进一步的检测，这个验血报告已经是第二次的，你再重点看一下，这几个数据。” 原来是验血报告有问题，江晓琪进行二次送检了，难怪林任飞觉得这个验血报告出的晚。 二次血液检查报告中显示：血液中盐酸地芬尼多超标。 盐酸地芬尼多是晕车药的主要成分，看来患者的体内，发现了超量晕车药！ 看来患者不是常规的疾病，而是由外界因素造成的病发现象，林任飞意识到问题严重性，眉头紧锁，心想：可能需要晶哥的介入了。 林任飞将二次血液检查报告递给了江晓琪看，江晓琪拿在手里看了一下，也发现了问题，和林任飞对视了一下，然后林任飞冲着江晓琪点了点头。 江晓琪心领神会，转身出了急救室，江晓琪出去联系晶哥去了。 林任飞根据患者目前的情况，开始调整治疗方案，和众人进行下一步的实施救治。 孙萌忽然发现患者裸露出来的胳膊有青紫色瘀痕，赶忙指给林任飞看。 林任飞仔细端详了一下，然后给众人解释道：“这是横纹肌溶解症带来的压迫伤。”孙萌和众人点点头。 林任飞和众人再仔继续检查，检查到脚趾处是，又发现了问题，患者的脚趾处已经开始发黑。 经过一番会诊后，众人开口道：“局部的血液供应破坏了，脚趾处已经发黑了。” “患者毒素大量吸收，脚趾已经发生了绝对缺血性坏死，如果不截肢，可能会导致肝脏、肾脏等功能丧失，威胁生命。”众人纷纷建议截肢。 林任飞听了众人的意见之后，开口道：“大家不要只看患者的病症特征，再结合一下患者的各项检查报告结果。” 听了众人的会诊结果后，林任飞发现了会诊结论的错误，发表了一下个人的意见，指正了一下诊断错误。 随后林任飞发表了自己见解，“根据血液检查报告显示，患者体内含有大量的盐酸地芬尼多成分，患者很可能是超量服用了晕车类药物所致，体内盐酸地芬尼多含量超高时，就会有末梢坏死的假象，我们只要调整过来体内的盐酸地芬尼多含量，焦志初发黑的症状就能解决，患者应该无需截肢。” 林任飞解释完后，给出患者无需截肢的依据，众人听后，恍然大悟，的确是不需要截肢。最近转码严重，让我们更有动力，更新更快，麻烦你动动小手退出阅读模式。谢谢