第928章 信心满满（1 / 1）

林任飞来到病房查看患者的病情，只见老妇人躺在病床上，手臂上插着点滴，脸色苍白眉头紧锁，呼吸急促并伴有杂音，偶尔会咳嗽几声。 林任飞观察了一会立即说到，“看来患者肺部的感染所产生的粘液逐渐积累，再这样下去会阻塞呼吸。目前患者处于昏迷状态已经无法使用人工气道把痰引出，必须立即进行气管切开术把痰吸出来。立即准备进行手术。” 护士们听后立即将老人抬上病床送往手术室。 林任飞独自留在病房内闭起眼睛默默的在脑中默念道 “系统，使用300技能点数，激活气管切开术相关技能。” 淡蓝色的光芒一闪即逝。 ［恭喜宿主，已习得气管切开术相关知识技能，技能点数—300点。］ 气管切开术一般取仰卧位，肩下垫一小枕，头后仰，使气管接近皮肤，暴露明显，以利于手术；助手坐于头侧，以固定头部，保持正中位。常规消毒，铺无菌巾。 手术采用局部麻醉，沿颈前正中，上自甲状软骨下缘，下至胸骨上窝，以利多卡因浸润麻醉，对昏迷、危重或窒息患者，若已无知觉，也可不予麻醉。 手术多采用直切口，自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处，沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织。 首先分离气管前组织，用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌，暴露甲状腺峡部，若峡部过宽，可在其下缘稍加分离，用小钩将峡部向上牵引，必要时也可将峡部夹持切断缝扎，以便暴露气管。分离过程中，两个拉钩用力应均匀，使手术视野始终保持在中线，并经常以手指探查环状软骨及气管是否保持在正中位置。 随后切开气管，确定气管后，一般于第2～4气管环处，用尖刀片自下向上弧形切开1～2个气管环前壁形成气管前壁瓣，待插管后固定皮下，手术中刀尖勿插入过深，以免刺伤气管后壁和食管前壁而引起气管食管瘘。 气管切开后插入气管套管，以弯钳或气管切口扩张器撑开气管切口，插入大小适合、带有管芯的气管套管，插入外管后，立即取出管芯，放入内管，吸净分泌物，并检查有无出血。 最后做创口处理，将气管套管上的带子系于颈部，打成死结以牢固固定。切口一般不予缝合，以免引起皮下气肿，最后用一块开口纱布垫于伤口与套管之间。 做完手术后，林任飞紧张的心情略微平复了一些。手术很成功，他今天终于可以睡一个好觉了。 “嘟嘟嘟……”林任飞的手机响了起来，做完手术的他此时正在值班室内小憩。 “林大夫，不好啦。323室患者病情恶化，请赶快到病房来。” 323室的患者正是上午做完气管切开术的那个老妇人。林任飞赶到病房看到患者的脸色微红，额头上渗出一层薄薄的汗水。身体痛苦的微微摆动并伴随着轻微的呻吟声。 “病人发高烧了”值班护士说到“我们已经采用过冰敷的方式进行物理退烧但没有效果。病人年龄过大，所以我们不敢贸然使用药物进行退烧。” “快，使用50l的地塞米松以静脉注射的方式给药，半小时后如果没有效果就加大剂量。务必使患者的体温降下来。” 2小时后，已经是晚上7点多钟了，患者的体温才逐步恢复正常。林任飞深知如果不尽快进行手术的话患者的情况只会越来越糟糕。这种不确定的并发症只会越来越频繁。 随后林任飞把患者的儿子叫到办公室说到 “患者由于肺炎引起的发烧现在已经基本控制住了，但病人仍未脱离危险。” 男人说到“林大夫，求您救救我母亲，您是我们最后的希望了。” 林任飞说到“这个你放心，我们一定会尽全力救治老人家的，现在我们院内需要讨一下以何种方式治疗老人的病灶，你们要有一定的心里准备。” 与患者儿子谈完后，林任飞拿着患者的病历以及各种检查结果来到恩师何主任的办公室内，他想听听老师对于这次治疗有什么建议。 何主任看了看患者的病历报告对林任飞说到“小林，这位患者就目前的情况来看很难进行这种头部大手术，一是根据胶片来看，患者栓塞部位有好几处，这就意味着一次创伤很难将血块清理干净，而多处的创伤也无形中增加了手术的难度和手术的时间。二是患者年龄过大体力也很难支撑过长的手术时间，据我所知，目前我们医院内还没有哪位医生有能力在六小时内完成这么复杂的手术。我的意见是保守治疗采用药物逐渐缓解患者的栓塞血块，这样虽然疗效缓慢但可以把患者的危险系数可以降到最低。” 林任飞说道“老师，我很赞同您的建议，但是患者住院以来已经多次引起并发症，并且对病人身体造成的损伤越来越严重。我觉得患者的病情和身体状况已经不允许再拖下去了，越往后拖延之后的手术难度也会越来越大，我的想法是采用一次性根除的创伤救治法进行医治，而且手术越快进行越好。” 何主任对林任飞的决定感到十分惊讶，说道“小林，这次的手术可是关系到你的名誉和以后的医学道路啊。你再冷静的想一想。” 林任飞笑着说到“老师，您放心，我有把握完成这次手术。现在最主要的是需要家属在手术同意上签字。” 说完林任飞离开了何主任的办公室并再次与患者的儿子进行沟通。 “创伤性救治就是通常所说的外科手术，这是目前对于老人来说最佳的解决办法了。” “可是林大夫，我母亲年龄这么大，手术时间过长的话她还能有体力支撑到手术结束吗？我这心里总是感觉到不妥，咱们能不能换个法子治疗？我不同意进行手术。”最近转码严重，让我们更有动力，更新更快，麻烦你动动小手退出阅读模式。谢谢